Psoríase - o que é essa doença?

Apesar de a psoríase ser uma doença comum e bem conhecida, ela ainda não é totalmente compreendida. E na maioria das vezes os pacientes não sabem de todo que a psoríase não é uma infecção bacteriana ou um fungo, mas uma reação atípica do sistema imunológico, provocada por razões desconhecidas. As informações sobre as causas e sintomas da psoríase serão muito úteis para os pacientes, pois ajudarão a superar a doença.

O que é esta doença?

Líquen escamoso é outro nome para psoríase, e este nome descreve perfeitamente esta doença. A psoríase manifesta-se pela formação de placas inflamadas de vários tamanhos na pele, densamente recobertas por espessas escamas cutâneas.

Certamente, quase todo mundo já ouviu falar de uma doença como a psoríase. E isso não é surpreendente, uma vez que o líquen escamoso é bastante comum. Esta doença é diagnosticada em 4-10% da população mundial. Além disso, os estatísticos que coletam informações sobre a prevalência da psoríase, argumentam que o número de pacientes está crescendo continuamente.

O líquen escamoso é conhecido pelas pessoas desde os tempos antigos, até mesmo os curandeiros da Grécia Antiga tentaram tratar essa doença. A história moderna do estudo da psoríase tem cerca de 150 anos. Mas durante esse período de tempo bastante substancial, os pesquisadores conseguiram aprender o suficiente sobre as causas e o tratamento da psoríase.

Ampla prevalência, incerteza de etiologia (causas de ocorrência), tratamento insuficientemente eficaz - tudo isso caracteriza a psoríase como um dos problemas mais difíceis da dermatologia.

Hoje, os dermatologistas consideram a psoríase como uma doença sistêmica complexa associada a distúrbios do sistema imunológico, com mau funcionamento dos processos metabólicos e aparecimento de distúrbios tróficos. Essas falhas resultam em alterações cutâneas específicas.

Portanto, ao responder à pergunta sobre o que é psoríase, um dermatologista moderno responderá que esses são distúrbios do trofismo e dos processos metabólicos da pele causados ​​por um mau funcionamento dos sistemas do corpo. Hoje, duas teorias sobre a etiologia da psoríase são consideradas mais prováveis: genética e viral.

• A teoria genética tem muitos defensores, visto que a psoríase freqüentemente atua como uma dermatose hereditária ou familiar. Um estudo cuidadoso da história familiar do paciente em 60-80% confirma a presença de psoríase de uma forma ou de outra nos parentes do paciente. No entanto, em alguns pacientes não é possível confirmar o fato da origem hereditária da psoríase. Essa circunstância é a razão para a alocação desses casos em um grupo especial, no qual a principal razão não é genética, mas falhas fenotípicas.
• A teoria viral, segundo a qual a psoríase se desenvolve como resultado de uma infecção, tem seus defensores. A confirmação da informação sobre a origem viral da psoríase é a detecção de anticorpos no sangue dos pacientes, bem como de "corpos elementares" nas células da epiderme. De acordo com essa teoria, a psoríase se desenvolve não apenas quando infectada por um vírus, mas também sob certas condições.

Existem outras teorias que explicam a psoríase. Por exemplo, endócrinas, neurogênicas, metabólicas, etc. Naturalmente, todas essas teorias têm fundamento, e seu estudo permite obter informações mais importantes sobre a doença psoríase. No entanto, hoje já se sabe com certeza que o estado dos sistemas endócrino e nervoso, assim como o funcionamento do trato gastrointestinal, não causam psoríase, mas têm um efeito significativo no curso desta doença.

Por exemplo, patologias que afetam o fígado levam ao fato de que a qualidade da purificação do sangue realizada por este órgão é bastante reduzida. E isso, por sua vez, pode provocar o aparecimento de várias aparências na pele, inclusive psoríase.

As patologias que afetam o fígado (hepatite, cirrose primária, etc. ) fazem com que os tecidos desse órgão renasçam, ou seja, o fígado é gradativamente substituído por tecido conjuntivo. Como resultado, o fígado deixa de lidar com suas funções de limpeza. Externamente, isso se manifesta pelo amarelecimento das membranas mucosas e da pele, e é possível o desenvolvimento de doenças de pele, incluindo psoríase.

Há também uma relação inversa: a psoríase costuma ser acompanhada por degeneração gordurosa que afeta o fígado. Portanto, no tratamento dessa doença cutânea, é importante seguir uma dieta alimentar para não sobrecarregar desnecessariamente o fígado. Os pacientes são aconselhados a limitar os alimentos gordurosos, eliminar completamente o álcool.

Assim, apesar de vários estudos, não foi possível obter uma resposta exata para a pergunta sobre o que é psoríase. No entanto, o trabalho continua, então há uma chance de que o mistério dessa doença misteriosa seja resolvido, e vamos aprender muito sobre a doença de pele psoríase.

Classificação Internacional

A doença da psoríase se manifesta de várias formas. Para facilitar a navegação dos especialistas, é usada uma classificação geralmente aceita de psoríase.

Adicionada psoríase à Classificação Internacional de Doenças (CID). Até o momento, já estão em uso 10 revisões do Registro Internacional de Doenças, portanto, é usada a abreviatura CID 10. O trabalho começou em 10 revisões do Classificador Internacional de Doenças em 1983 e foi concluído em 1987.

Em essência, CID 10 é uma ferramenta de avaliação padrão usada em medicina e gestão de saúde. O manual na revisão 10 é usado para monitorar a prevalência de várias doenças e outros problemas de saúde.

Com a versão 10 da CID, é possível comparar dados de morbimortalidade em diferentes países, o que permite obter dados estatísticos e sistematizar informações diagnósticas. Por acordo dos membros da OMS, o CID 10 é usado para atribuir códigos a várias doenças. Na 10ª versão do classificador, são adotados códigos alfanuméricos, com o auxílio dos quais é conveniente armazenar informações em formato eletrônico.

Todos os tipos de psoríase estão incluídos na CID 10 e cada um deles recebe um código específico. Em dermatologia, as seguintes formas e tipos de psoríase são diferenciados:

• Psoríase comum(sinônimos: vulgar, simples, semelhante a uma placa). A doença recebeu um código de acordo com CID 10 - L-40. 0. Esta é a forma mais comum, observada em 80-90% dos pacientes. Os principais sintomas são a formação de placas elevadas acima da superfície da pele inalterada, cobertas por escamas cutâneas branco-acinzentadas. Esta forma é caracterizada por uma leve descamação das escamas. Após sua remoção, a pele vermelha inflamada se abre, a qual se magoa facilmente e começa a sangrar. Conforme o processo inflamatório progride, as placas podem aumentar significativamente de tamanho.
• Psoríase inversa. É uma doença que afeta as dobras da pele (superfícies flexoras). Para essa forma da doença, o código L83-4 é adotado na CID 10. A dermatose surge com a formação de dobras na pele de manchas lisas ou minimamente escamosas. A deterioração é observada quando a pele é ferida por fricção. A doença costuma ser complicada por uma infecção estreptocócica associada ou fungo.
• Guttate psoríase. Esta forma de psoríase é caracterizada pela formação na pele de um grande número de pequenas manchas vermelhas ou roxas, em forma de gotículas de água. De acordo com a versão 10 do classificador internacional, essa doença recebeu o código L4. Na maioria das vezes, a psoríase gutata afeta a pele das pernas, mas podem ocorrer erupções cutâneas em outras partes do corpo. Ao mesmo tempo, sabe-se sobre a psoríase em lágrima que se desenvolve como uma complicação após infecções estreptocócicas - faringite, amigdalite, etc.
• A psoríase pustulosa ou exsudativaé uma forma cutânea grave, de acordo com o CID 10 foi atribuído o código L1-3 e L 40. 82. É caracterizada pela formação de bolhas ou pústulas. A pele nas lesões fica inchada, vermelha, inflamada e descama facilmente. Se fungos ou bactérias entrarem nas pústulas, o conteúdo das pústulas torna-se purulento. A psoríase pustulosa geralmente afeta as extremidades distais, mas, nos casos mais graves, pode ocorrer um processo generalizado com a disseminação de erupções por todo o corpo.
• Artrite psoriática ou psoríase artropática. De acordo com a versão 10 da patologia do CDI, o código L5 foi atribuído. É manifestada por inflamação das articulações. A psoríase artropática pode afetar todos os tipos de articulações, mas na maioria dos casos as articulações das falanges dos dedos dos pés e das mãos inflamam. Articulações do joelho, quadril ou ombro podem ser afetadas. As lesões podem ser tão graves que podem levar à incapacidade do paciente. Portanto, você não deve pensar que a psoríase é uma doença exclusivamente de pele. Tipos graves de psoríase podem causar danos sistêmicos, incapacidade ou até a morte do paciente.

• Psoríase eritrodérmica. Um tipo raro, mas grave de psoríase, de acordo com a CID 10, essa doença recebeu o código L85. A psoríase eritrodérmica freqüentemente se manifesta de forma generalizada, toda ou quase toda a superfície da pele pode entrar na área afetada. A doença é acompanhada por forte coceira, inchaço e dor.
• Onicodistrofia psoriática ou psoríase das unhas. De acordo com a versão 10 do CID, a doença recebeu o código L86. A patologia se manifesta por alterações na aparência das unhas dos dedos dos pés e das mãos. As unhas podem mudar de cor, ficar mais grossas e começar a se deteriorar. A perda total das unhas é possível.

Na psoríase, a classificação da doença leva em consideração não apenas os tipos da doença, mas também a gravidade dos sintomas:

• psoríase localizada é uma doença em que menos de 20% da pele é afetada;
• psoríase comum afeta mais de 20% da superfície corporal;
• se quase toda a superfície da pele for afetada, estamos falando de psoríase universal.

Se considerarmos todos os tipos de doenças, a psoríase comum é mais comum do que outras formas.

Estágios de fluxo

A psoríase limitada ou disseminada passa por três fases em seu curso: progressiva, estável e regressiva.

O seguinte é característico do estágio progressivo da psoríase:

• o aparecimento de novas erupções cutâneas;
• crescimento de placas já existentes;
• o aparecimento de novos elementos da erupção no local das lesões cutâneas (arranhões, escoriações);
• descamação profusa das placas existentes.

Os seguintes sintomas são característicos do estágio estacionário da psoríase:

• nenhum elemento novo aparecendo;

• peeling moderado de elementos;
• sem sinais de crescimento de elementos.

O aparecimento de dobras no estrato córneo ao redor dos elementos é um sinal da transição de um estágio estacionário para um regressivo.

O estágio de regressão é caracterizado pelos seguintes tipos de sintomas:

• diminuição da intensidade do peeling;
• resolução de elementos.

Após a resolução das placas psoriáticas, as manchas hipopigmentadas ou hiperpigmentadas permanecem em seus lugares.

O líquen escamoso é caracterizado por um longo curso com exacerbações periódicas. Os seguintes tipos de psoríase são diferenciados:

• inverno (com agravamento no outono e inverno);
• verão (com exacerbações durante o período quente);
• a psoríase fora da estação é o tipo mais grave, uma vez que não há uma relação clara entre as recidivas e as estações do ano, os períodos de remissão podem ser praticamente ausentes.

Recursos de diagnóstico

Se a psoríase tiver um quadro clínico típico, o diagnóstico não será tão difícil. No entanto, essa doença costuma ser disfarçada de outras patologias.

Por exemplo, a psoríase das unhas é frequentemente confundida com fungos nas unhas, uma vez que as manifestações externas em um estágio inicial dessas doenças são muito semelhantes. No entanto, fungos nas unhas e psoríase são de natureza completamente diferente, então o tratamento deve ser diferente.

Um leigo pode confundir psoríase e fungo com fungo. Já as micoses da pele (fungos da pele) se manifestam por sintomas semelhantes - a formação de placas escamosas. Portanto, se você notar sintomas suspeitos no corpo ou nas unhas, não precisa se diagnosticar e continuar lendo para tratar o fungo usando farmácias ou remédios populares.

Se o diagnóstico estiver errado, e de fato a causa do aparecimento dos sintomas não for fungo, mas psoríase, o tratamento não trará benefícios, mas, ao contrário, agravará os sintomas.

Ao entrar em contato com um dermatologista, uma análise será feita para fungos, uma raspagem será feita na unha ou na pele. Em seguida, o material resultante é colocado em meio nutriente. Se o fungo estiver presente no material, uma grande colônia crescerá na amostra de teste após alguns dias. Pela aparência do material, será possível entender que tipo de fungo provocou a infecção.

Às vezes, a psoríase é complicada pela adição de infecções secundárias, pode ser uma infecção bacteriana ou um fungo. Portanto, quando o quadro clínico muda (aparecimento de secreção purulenta, descoloração das placas, etc. ), os pacientes deverão ser testados periodicamente para fungos e outros agentes infecciosos.

No processo de diagnóstico, um determinado papel é atribuído a um conjunto de fenômenos que são chamados de tríade psoriática. Os fenômenos aparecem sequencialmente, ao raspar o elemento da erupção.

A tríade psoriática aparece assim:

• ao raspar o elemento rash, as escamas são removidas em forma de "aparas";
• Após a remoção dos chips, uma fina película transparente semelhante ao polietileno se abre;
• quando o filme está danificado, o sangramento se abre.

Um dermatologista diagnostica psoríase, mas se necessário, o médico pode encaminhar o paciente para consultas a outros especialistas - reumatologista, gastroenterologista, cirurgião, etc.

Fatos interessantes sobre a psoríase

As pessoas sabem da psoríase há muito tempo. Até o próprio nome da doença veio do grego antigo para nossa língua. Na época da prosperidade da Antiga Hélade, a palavra "psora" significava todas as doenças de pele que se manifestavam por descamação e coceira.

A primeira pessoa a escrever um tratado detalhado sobre psoríase foi um romano chamado Cornelius Celz. No quinto volume de sua obra "De medicina", há um extenso capítulo sobre essa doença.

Eles sabiam sobre a psoríase, mas esta doença não foi avaliada sem ambigüidades, como era chamada, às vezes doença "imperial", às vezes "diabólica".

Claro, os antigos curandeiros sabiam muito pouco sobre a psoríase. Até o século 19, essa doença costumava estar associada a outras doenças de pele. Pela primeira vez, a psoríase foi identificada como uma forma nosológica independente em 1799. Isso foi feito pelo dermatologista inglês Robert Villan, que destacou a psoríase de um extenso grupo de doenças de pele, manifestadas por coceira e descamação.

Não apenas pessoas comuns, mas também figuras políticas proeminentes sabiam sobre a psoríase em primeira mão. Por exemplo, Winston Churchill, que sofria dessa doença, prometeu erguer um monumento de ouro puro para uma pessoa que pudesse aprender tudo sobre a psoríase e oferecer um tratamento eficaz para essa doença.

Compreensão moderna da doença

Deve ser dito que a ciência moderna não sabe muito sobre esta doença misteriosa. Existem várias teorias sobre a origem, assim como o curso e o tratamento da psoríase.

Aqui estão alguns fatos sobre a psoríase que estão fora de dúvida:

• apesar de as causas da doença não serem claras, foi possível descobrir a natureza da psoríase. Esta doença é auto-imune, ou seja, é causada por um mau funcionamento do sistema imunológico;
• outro fato estabelecido sobre a psoríase: a doença pode ser hereditária. No entanto, nem sempre é assim, mesmo que ambos os pais estejam doentes, o risco de desenvolver a doença no filho é de 65%. Ao mesmo tempo, alguns pacientes desenvolvem psoríase, embora nenhum de seus parentes esteja doente;
• Um fato interessante sobre a psoríase é que esta doença é caracterizada pelo fenômeno de Kebner. Esse fenômeno se manifesta no fato de que os elementos da erupção são formados nos locais das lesões cutâneas - arranhões, queimaduras, ulcerações pelo frio. Às vezes, a psoríase aparece depois de um tempo, no local das cicatrizes;
• Uma observação importante que permite obter mais informações sobre a psoríase é a relação desta doença com fatores climáticos. As exacerbações e recaídas costumam ser programadas para coincidir com a mudança de estação;
• Os pacientes provavelmente já notaram a conexão entre exacerbações e estresse na prática. Todos os pacientes devem saber com certeza que a doença se repete ou piora seu curso no contexto da tensão e experiências nervosas;
• um fato novo sobre a psoríase é que a doença pode surgir em qualquer idade, embora se acreditasse que o líquen escamoso ocorre após os 30;
• é importante que todas as pessoas saibam que a psoríase não é uma doença contagiosa. Mesmo em contato próximo com o paciente, não há risco de infecção;
• quase todo mundo já ouviu falar sobre a incurabilidade da psoríase, e isso é verdade, pois não foi encontrada nenhuma cura que pudesse derrotar a doença com certeza. Mas os pacientes devem estar cientes de que a psoríase pode ser controlada. O tratamento adequado e oportuno permite a remissão a longo prazo.

Métodos modernos de tratamento

Falando sobre a doença comum da psoríase, não podemos deixar de falar sobre o tratamento dessa doença comum. É preciso dizer que é impossível curar a psoríase apenas com comprimidos ou pomadas.

Para esquecer por muito tempo as manifestações da psoríase, o paciente, em estreita cooperação com o médico, precisará fazer um esforço. Será necessário organizar adequadamente os alimentos. Alguns especialistas argumentam que você só pode esquecer a psoríase para sempre com a ajuda de uma dieta bem composta e de uma limpeza regular do corpo.

O médico elaborará um esquema preliminar para o tratamento. Via de regra, são utilizados métodos de terapia externa (pomadas, cremes) e sistêmica (comprimidos, injeções). Além disso, métodos fisioterapêuticos serão utilizados e o tratamento em resorts será recomendado. É recomendado para tratar a psoríase com lama curativa, água mineral e termal.

Os resorts também podem oferecer métodos de tratamento não tradicionais. Por exemplo, com a ajuda de peixes que vivem em nascentes termais. Esses pequenos curadores removem com eficácia as escamas da pele morta e desinfetam a pele, promovendo sua cura mais rápida.

Pode oferecer outros tratamentos para líquenes escamosos em resorts. Por exemplo, terapia com sanguessugas, banhos e aplicações curativas, terapia solar, etc.

Você precisa estar preparado para o fato de que o regime de tratamento muda periodicamente. Uma vez que nem todos os métodos são adequados para um paciente específico. Se os tratamentos selecionados não funcionarem, eles precisarão ser substituídos.

Tratamentos alternativos para psoríase também são amplamente anunciados. Na verdade, alguns deles podem ajudar a alcançar a remissão. Porém, ao escolher um método, é preciso lembrar do bom senso para não prejudicar sua saúde. Se houver dúvida sobre uma receita ou recomendação, é melhor não usá-la. Consulte um médico antes de usar qualquer tratamento.

Você precisa entender que só será possível esquecer a psoríase para sempre se o próprio paciente e seu ambiente imediato estiverem sintonizados positivamente. Somente a fé no sucesso e uma atitude otimista ajudarão a superar essa doença misteriosa e insidiosa.