A causa e os métodos de tratamento da psoríase na cabeça

16 setembro 2020

A psoríase é uma lesão cutânea inflamatória, crônica, não infecciosa, com impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes ("Psora" do grego - escamas). É a partir daí, como tantas outras doenças, que se descrevem as primeiras observações sobre a psoríase. Este termo foi introduzido por Galen, um dos principais pesquisadores da medicina.

Os sinais cutâneos da psoríase criaram confusão entre as pessoas e os médicos, pois a lepra estava disseminada na época, com consequências terríveis. Pacientes com psoríase foram submetidos à pressão social, foram evitados, foram isolados à força. Na Europa, essas pessoas foram forçadas a avisar outras pessoas de sua chegada tocando sinos. As tentativas de tratamento consistiam no uso de esterco, cebola, sal marinho, óleo, urina, mas todos eram ineficazes e tornavam os pacientes com psoríase excluídos.

PREVALÊNCIA DE PSORÍASE

A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas ocorre com mais frequência na faixa etária de 49 a 69 anos. A prevalência relatada de psoríase em países varia entre 0, 09% e 11, 4%, tornando a psoríase um sério problema global.

Apesar do conceito errôneo generalizado de que a psoríase não é tão grave quanto outras condições não dermatológicas, a psoríase cria uma carga de doença que vai muito além dos sintomas dermatológicos. Seus efeitos psicológicos são semelhantes a câncer, doenças cardíacas, diabetes. As placas de psoríase são frequentemente visíveis, o que pode afetar negativamente as relações interpessoais, o sucesso escolar ou profissional. Não é de surpreender que as pessoas com psoríase apresentem taxas mais altas de depressão com um número maior de pensamentos suicidas.

Pacientes com psoríase também correm o risco de desenvolver comorbidades graves que complicam o controle da doença e aumentam o risco de morte precoce. A doença cardiovascular e a síndrome metabólica são mais comuns em pacientes com psoríase.

Além disso, a psoríase é ela própria um fator de risco para doenças cardiovasculares, triplicando o risco relativo de desenvolver enfarte do miocárdio. A psoríase grave também está associada a um risco aumentado de mortalidade, resultando em uma redução de 3, 5 e 4, 4 anos na expectativa de vida para homens e mulheres, respectivamente, em comparação com pessoas sem psoríase.

CAUSA DE PSORÍASE NA CABEÇA

Existem muitas teorias sobre a origem da psoríase. Esta é a influência de micróbios, vírus, alergias, falta de higiene, fornecimento de sangue perturbado à pele, perturbação do equilíbrio funcional dos órgãos internos, e uma das mais urgentes no momento é a natureza auto-imune da doença, quando as células imunes humanas atacam seus próprios tecidos. E mesmo essa suposição permanece uma teoria, uma vez que até agora nenhum anticorpo que danifica a pele foi encontrado em pacientes com psoríase.

No momento, a causa da patologia permanece desconhecida. Mas, no decorrer da pesquisa, os cientistas identificaram fatores que, com um certo grau de probabilidade, podem provocar psoríase.

Os seguintes pontos são destacados:

Hereditariedade. Não há cem por cento de chance de que, mesmo que a mãe e o pai estejam doentes, seu filho necessariamente sofrerá de psoríase. Mas, em tal situação, o risco de contrair essa patologia é maior. Também foi observado que, se um gêmeo idêntico estiver doente, o segundo gêmeo terá maior probabilidade de adoecer do que em comparação com o risco normal da população. Isso prova que essa nosologia tem um fundo genético.
Lesões na pele: cortes acidentais de faca, arranhões de gato, picadas de mosquito, queimaduras de sol aumentam o risco de desencadear outro surto.
Infecções: infecções estafilocócicas, estreptocócicas e outras também podem atuar como gatilhos. As crianças costumam ter amigdalite estreptocócica antes do início da psoríase cutânea.
Existem medicamentos que podem desencadear a doença, por exemplo, medicamentos antimalária, alguns medicamentos antidepressivos.
Alterar o seu status sorológico para positivo também pode impulsionar o desenvolvimento da psoríase. Portanto, o teste de HIV quando há suspeita de psoríase não é estranho.
Estresse. O gatilho mais famoso para leigos. “É tudo por causa do estresse” - todo paciente com psoríase já ouviu essa frase pelo menos uma vez. Algumas pessoas duvidam dessa frase, mas ela tem sua própria justificativa. Os cientistas acreditam que nosso sistema imunológico pode responder a pressões emocionais e mentais, bem como a defeitos físicos, como traumas e infecções.
O excesso de peso afeta de forma negativa todo o corpo e, se uma pessoa obesa tem histórico de psoríase, o tratamento é mais difícil e geralmente menos eficaz.
Fumar. Já se observou há muito tempo e não é segredo para ninguém que os cigarros têm um efeito negativo sobre a condição da pele. Daí a probabilidade de provocar psoríase, especialmente a cabeça e as mãos danificadas.
O álcool é um dos gatilhos individuais comuns para a psoríase.
Mudanças hormonais. A doença geralmente se manifesta durante a puberdade. A menopausa também pode provocar psoríase, mas durante a gravidez nota-se uma diminuição ou mesmo regressão completa das placas.

SINTOMAS DE PSORÍASE NA CABEÇA

Em 50% dos casos, a psoríase se faz sentir na cabeça. A psoríase pode aparecer em qualquer parte da cabeça. Às vezes, desenvolvem-se pequenas placas que são fáceis de esconder no cabelo, mas quando todo o couro cabeludo está coberto, é difícil esconder as placas.

O aparecimento de psoríase na cabeça se manifestará da seguinte forma:

Manchas avermelhadas no couro cabeludo. Algumas manchas podem ser pouco visíveis devido ao desbotamento, mas também existem elementos vermelhos brilhantes que são fáceis de ver.
Escamas que descamam a pele psoriásica. A condição do couro cabeludo nesta patologia pode se assemelhar à caspa comum. Mas há diferenças, então, por exemplo, na psoríase, um brilho prateado é observado, e também pode ser acompanhado por coceira na pele.
Couro cabeludo seco. O couro cabeludo pode estar tão seco que a pele vai rachar e sangrar, o que criará condições para o agravamento de uma infecção, cujo tratamento em tal local apresenta certas dificuldades.
Comichão. Este é um dos sintomas mais comuns. Alguém sente uma coceira leve, que o paciente pode esquecer nas atividades diárias, e alguns experimentam uma coceira tão forte que é impossível trabalhar, estudar e até mesmo dormir.
Sangramento. Como a psoríase do couro cabeludo pode causar coceira, o paciente pode coçar a pele, causando lesões. Além de sangrar, coçar pode piorar o curso da psoríase, tornando a placa maior e mais densa. É por isso que os dermatologistas dizem aos seus pacientes: "Tente não machucar o couro cabeludo. "
Gravando. O paciente pode descrever seu couro cabeludo como literalmente “em chamas”.
Perda de cabelo. Esfregar o couro cabeludo com força para remover as escamas pode causar queda de cabelo. Embora esse fenômeno seja temporário, ainda pode causar transtornos ao paciente.

Essas manifestações clínicas podem aumentar ou diminuir rapidamente. Este é um processo individual. Em um paciente, todo o processo patológico terminará em uma placa pálida sob o cabelo, enquanto o outro terá muitos focos brilhantes por toda a cabeça. Isso é influenciado, entre outras coisas, pelos gatilhos descritos acima.

Vários problemas que o paciente pode enfrentar:

Manifestações cutâneas visíveis para os outros. Viver com psoríase pode tornar uma pessoa tímida. Qualquer aspecto da vida social pode ser estressante para essas pessoas, como ficar de mãos dadas em um encontro.
Finanças. O tratamento da psoríase pode ser caro. Isso é mais verdadeiro para a psoríase disseminada resistente à terapia convencional, para cujo tratamento são usados novos medicamentos baseados em anticorpos monoclonais.
Dor. A dor crônica pode ocorrer com a psoríase, o que aumenta ainda mais os níveis de estresse. Isso é especialmente verdadeiro quando as manifestações cutâneas são combinadas com a inflamação das articulações, reduzindo a atividade diária de uma pessoa.
Cura. Principalmente quando o paciente procura ajuda tardiamente, alguns procedimentos não surtem o efeito esperado, o que, claro, preocupa o paciente, oprimindo-o emocionalmente. Outros procedimentos podem demorar muito. Por exemplo, você pode precisar receber fototerapia 3 vezes por semana por até um ano. Para alguns, esse regime será difícil de ser compatível com o ritmo de vida padrão.
Vivendo com uma doença crônica. A psoríase, como muitas outras patologias crônicas, requer grandes esforços volitivos. É difícil para o paciente, especialmente nos estágios iniciais, lidar com uma série de problemas adicionais que “caíram sobre sua cabeça”. Isso cria condições para a ocorrência de depressão.

DIAGNÓSTICO DE PSORÍASE NA CABEÇA

A decisão de consultar ou não um médico cabe ao paciente, dependendo da gravidade dos sintomas. Porém, a melhor solução, independente da localização das placas, seria consultar um médico. Para que o tratamento posterior seja o mais bem-sucedido possível, é necessário fazer um diagnóstico preciso, mesmo que os sintomas sejam leves.

Na maioria dos casos, a psoríase do couro cabeludo é diagnosticada após um exame físico e análise do histórico médico.

Um dermatologista é capaz de determinar a psoríase do couro cabeludo examinando elementos patológicos da pele.Em casos excepcionais, o paciente pode ser aconselhado a fazer uma biópsia de pele para descartar outras doenças.

TRATAMENTO DE PSORÍASE NA CABEÇA

Infelizmente, no momento não há cura para esta doença. A terapia é necessária ao longo da vida e visa manter a remissão. Além disso, cuidar de pacientes com psoríase requer não apenas um tratamento de pele, mas também é muito importante para controlar as doenças crônicas existentes e prevenir novas.

Essas condições incluem doenças cardiovasculares, doenças metabólicas e saúde psicológica.

Metas de tratamento:

Obtenha a recuperação clínica do paciente o mais rápido possível;
A remissão deve ser estável e de longo prazo;
Manter um estado psicológico positivo do paciente.

ALIMENTOS DIETA

O tratamento tradicionalmente começa com dieta. Alimentos contendo antioxidantes como vitamina C, E, beta-caroteno (vegetais, frutas, sálvia, gengibre e outros) podem ter um papel positivo, assim como ácidos graxos ômega-3, que são ricos em salmão, sardinha e outros peixes.

A ligação entre o álcool e a psoríase não é clara, mas os especialistas dizem que os bebedores respondem menos ao tratamento e que as remissões da psoríase são mais prolongadas após parar de beber. Além disso, alguns medicamentos antipsoriáticos não são compatíveis com o álcool.

Uma correlação mais clara é observada com o excesso de peso. Em pessoas obesas, como regra, a patologia progride mais rapidamente com um quadro clínico mais brilhante.

SHAMPOO

O cabelo torna o tratamento da psoríase do couro cabeludo particularmente difícil. Poucas pessoas concordam em remover os cabelos para resolver com mais eficácia as manifestações clínicas da doença, principalmente considerando que os defeitos serão ainda mais perceptíveis para outras pessoas.

Os produtos capilares convencionais não são adequados nesta situação, pois podem irritar o couro cabeludo adicionalmente, contribuindo para a progressão da patologia. Portanto, são usados shampoos de alcatrão, cuja eficácia na luta contra a psoríase do couro cabeludo já é observada há muito tempo.

O alcatrão tem um efeito "calmante" na epiderme do couro cabeludo, inibindo a formação de escamas. Além disso, usa-se shampoos com ácido fenólico, pois tem efeito ceratolítico (destrói densas escamas córneas). O plus é usado para aumentar a penetração de outros medicamentos, incluindo corticosteróides.

Ao prescrever shampoo, são levadas em consideração as características individuais de uma pessoa na higiene dos cabelos. Por exemplo, algumas mulheres não lavam o cabelo todos os dias, então seria melhor para elas aplicar a solução no cabelo antes de ir para a cama 2 a 3 vezes por semana, seguido de lavar o cabelo pela manhã.

ÁCIDO FENÓLICO

O ácido fenólico também pode ser usado sozinho como pomada. O fato de a pomada ser aplicada por um tempo relativamente longo aumenta sua eficácia de propriedades hiperceráticas. E para os pacientes que reclamam da dificuldade de separar as escamas dos cabelos, aplicar uma pomada antes do banho pode ajudar a resolver essa situação.

PASSO DE CARVÃO

O alcatrão de carvão tem sido usado como tratamento para a psoríase há várias décadas devido aos seus efeitos antiproliferativos, antiinflamatórios e poderosos antipruriginosos.

Embora o alcatrão de carvão bruto seja a resina mais eficaz. Aplicar alcatrão de pedra bruta no couro cabeludo é problemático. Geralmente é recomendado o uso de uma solução de resina (5-20%) formulada como uma loção ou adicionada a um corticosteroide. Este remédio ajuda a combater a psoríase, mas tem uma série de efeitos colaterais: coloração, queda de cabelo e um efeito negativo mais sério - cancerígeno, pelo qual o uso desse método é limitado.

Por exemplo, por este motivo, o alcatrão de carvão é proibido no Canadá e na União Europeia.

CORTICOSTERÓIDES

De todos os tratamentos tópicos disponíveis, os corticosteroides demonstraram ser os mais eficazes em estudos clínicos para psoríase do couro cabeludo e são os tratamentos mais comumente prescritos. Os corticosteróides também são convenientes porque existem um grande número de formas de produção para qualquer situação: cremes, loções, pomadas, óleos, géis, espumas, soluções, sprays e shampoos.

Não subestime a importância da harmonia psicológica nesta patologia. O estresse pode tanto se tornar um gatilho, causando um quadro clínico detalhado, quanto retardar o processo de tratamento. Portanto, pacientes com ansiedade interna são aconselhados a consultar um psicoterapeuta, psicólogo.

RECOMENDAÇÕES DE CUIDADOS PARA PSORÍASE CABEÇA

É importante para um paciente com psoríase seguir em primeiro lugar o conselho do médico, mas, mesmo assim, seguindo as regras simples que serão descritas a seguir, você pode melhorar ainda mais a qualidade de vida:

Use loções hidratantes. As manifestações cutâneas da doença são visivelmente piores quando a pele está seca, por isso é importante mantê-la úmida. Pomadas cosméticas especializadas, loções ou, por exemplo, vaselina comum podem ajudar com isso.
Cuide bem da pele com placas psoriáticas. Ao lavar o cabelo, nunca descasque com força as escamas que estão aderidas à pele, pois você só pode espalhar o processo para tecidos saudáveis próximos.
Tenha cuidado ao aparar as unhas. São descritos casos em que danos acidentais na zona de crescimento da unha com tesouras de manicure provocaram o aparecimento de novos elementos cutâneos.
Encontre o shampoo certo para você, que não descama a sua pele, para usar no couro cabeludo durante a remissão. Ou apenas continue a usar alcatrão, apenas com menos concentração, para os cuidados diários.
O clima também pode desempenhar um papel. Percebe-se que o frio afeta negativamente os pacientes, provocando o desenvolvimento de placas. O tempo ensolarado provoca regressão das manifestações cutâneas, mas nem sempre.

Use um umidificador. Isso pode manter a pele úmida e eliminar o ar seco, o que é ruim para pacientes com psoríase.
Não tome medicamentos que podem prejudicar sua pele. O médico deve ser informado sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando, mesmo aqueles que você considera inofensivos. Por exemplo, para o tratamento de estados depressivos, podem ser utilizadas preparações contendo sais de lítio, que são contra-indicadas para pacientes com psoríase.
Evite todos os tipos de danos à pele: arranhões, cortes, inchaços. Lesões na pele podem causar uma doença chamada fenômeno de Koebner (quando os elementos psoriáticos se desenvolvem ao longo da linha de dano à pele). Tenha cuidado ao fazer a barba. Tente evitar a acupuntura, evite fazer tatuagens no corpo e faça o que puder para prevenir picadas de insetos.
Tente aparecer ao sol, mas com moderação. Os raios ultravioleta da luz solar diminuem o crescimento das células da pele, portanto, é bom receber doses moderadas de UV (30 minutos por vez é o suficiente). A exposição excessiva ao sol, paradoxalmente, pode provocar psoríase. Além disso, lembre-se de que certos medicamentos podem tornar sua pele mais sensível aos raios ultravioleta.
Pacientes com psoríase devem reduzir seu nível de ansiedade. Claro, é mais fácil falar do que fazer, mas técnicas de relaxamento, como meditação ou ioga, podem ser tentadas.
Estime a quantidade de álcool que você bebe. A ligação entre o álcool e a psoríase não é clara, mas os cientistas ainda acreditam que ela pode piorar os sintomas, especialmente nos homens. É bem sabido que o álcool é perigoso quando combinado com certos medicamentos para psoríase.
Equilibre sua dieta e tente perder peso. Se for difícil para você fazer isso sozinho, busque ajuda de especialistas que possam avaliar em que direção vale a pena trabalhar melhor.

RECOMENDAÇÕES PARA O CONTROLE DE SURTO DE PSORÍASE NA CABEÇA

Ao monitorar a evolução da psoríase, você pode ajudar o paciente a controlar melhor sua doença e tomar as medidas necessárias em tempo hábil, além de aumentar a produtividade da relação médico-paciente. Algumas regras simples irão ajudá-lo com isso:

Crie um “autorretrato” de um surto de psoríase. Uma câmera digital, smartphone ou apenas um pedaço de papel vão te ajudar nisso, onde você pode registrar todas as alterações que ocorrem com as placas. Também vale a pena registrar onde as mudanças aparecem inicialmente e em que sequência elas aumentam. Por essa introspecção, o médico só vai elogiar você e saber que você está determinado. Com o tempo, analisando as gravações, pode-se identificar situações padronizadas, por exemplo, um surto sempre começa com uma placa no occipital.
Sempre que a psoríase regride ou progride, tente descobrir o que é. Talvez o tempo tenha mudado? Sem remédio? Você está tomando um novo medicamento? Pele danificada recentemente? Esses gatilhos podem ser individuais, o que dificulta o entendimento do médico sem a introspecção do paciente (por exemplo,um ataque provoca determinado tipo de café).

Embora a doença não seja transmitida por contato, o aparecimento de pacientes assusta quem não conhece. Os salões de beleza têm medo de prestar serviços, alguns taxistas não querem transportar essas pessoas, é difícil conseguir um emprego. Sem falar em constituir família, e o medo de que seus filhos estejam condenados ao mesmo sofrimento os impede de ter filhos.

Existem até casos descritos em que pessoas com psoríase não puderam treinar na reserva olímpica de natação em resposta a reclamações coletivas de outros atletas. A gestão teve de recusar essas pessoas, apesar do fato de compreenderem perfeitamente que essa patologia não é perigosa no sentido infeccioso.

É difícil para eles se engajarem nas atividades diárias, uma vez que o fardo da pressão psicológica é alto e a pessoa precisa de contato social. Por essas razões, sociedades de proteção e apoio aos pacientes com psoríase estão sendo formadas em muitos países. Empresas estão sendo enviadas para educar pessoas de fora sobre esta doença.

As pessoas devem ser julgadas por suas ações, feitos, e não por sua aparência. De fato, entre os pacientes com tal nosologia há médicos, policiais, bombeiros, atletas e muitos outros altamente profissionais, de cujas ações não apenas seus parentes, mas também seu país podem se orgulhar deles.