Psoríase

A psoríase é uma doença cutânea não contagiosa comum que está associada a lesões inflamatórias. É crônico - o período agudo é seguido por períodos de alívio ou desaparecimento dos sintomas - e é causado por uma combinação de vários fatores.

A doença é generalizada e ocorre um pouco mais frequentemente em mulheres do que em homens. Não está totalmente curado, mas é possível aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

A psoríase pode causar artrite, uma inflamação das articulações.

Sinônimos Russo

Líquen escamoso.

Sinônimos ingleses

Psoríase.

Sintomas

Os sintomas e sinais de psoríase dependem do tipo de psoríase.

• Psoríase em placas. É acompanhada por formações cutâneas inflamatórias específicas - lesões avermelhadas elevadas, ovais, de contornos nítidos, escamosas e cobertas por escamas prateadas. Na maioria das vezes, as formações aparecem na superfície externa dos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e tronco. Os elementos de uma erupção cutânea podem ser dolorosos e coceira. Em casos graves, a pele próxima às articulações das áreas afetadas racha e sangra.
• Psoríase gutata. Este tipo está associado ao aparecimento no corpo de numerosas pápulas (nódulos) de cor laranja-rosa, de 1-10 mm de tamanho. A erupção geralmente aparece no tronco, ombros e coxas, mas pode ser encontrada em todo o corpo. Via de regra, afeta pessoas com menos de 30 anos, bem como 2 a 3 semanas após sofrer de doenças infecciosas do trato respiratório superior, após infecções bacterianas superficiais no ânus.
• Psoríase das unhas. É caracterizada por compactação, esfoliação, descoloração das placas ungueais, descoloração, amarelecimento das unhas, presença de manchas nas mesmas, formação de fossetas, fissuras, danos nas unhas. As placas ungueais são destruídas, o crescimento das unhas é perturbado, elas podem ser separadas do leito ungueal. Ocorre em 30-50% dos pacientes com psoríase.
• Psoríase de grandes dobras. Nesse caso, as lesões cutâneas na forma de manchas inflamatórias vermelhas aparecem na região das pregas das axilas, sob as glândulas mamárias, nas pregas cervicais, na região genital, no prepúcio. Rachaduras podem aparecer ao longo das bordas e no centro das lesões. Na maioria das vezes, a psoríase em grandes dobras ocorre em pessoas com sobrepeso e obesas. O suor e a fricção pioram a doença.
• Psoríase da cabeça. É acompanhada por vermelhidão do couro cabeludo, coceira, descamação do couro cabeludo com aparecimento de escamas brancas nos cabelos e ombros - partículas de pele morta.
• Artrite psoriática. As lesões cutâneas são acompanhadas por dor nas articulações, inchaço, curvatura e deformação das articulações. As articulações dos dedos, pulsos, pés e joelhos podem estar envolvidos.
• Psoríase pustulosa. Este tipo é caracterizado pelo avermelhamento da pele e pela formação de um grande número de pústulas - pequenas bolhas cheias de pus. As formações podem aparecer nas palmas das mãos e nos pés ou por todo o corpo. Quando várias pústulas aparecem no corpo, a febre e a fraqueza se unem.
• Eritrodermia psoriática. Áreas da pele ficam vermelhas, podem aparecer placas. As lesões geralmente são acompanhadas de coceira intensa. Na maioria das vezes, a eritrodermia psoriásica está associada a queimaduras solares ou uso indevido de medicamentos.

Normalmente, nos diferentes tipos de psoríase, a doença manifesta-se gradualmente, as lesões cutâneas espalham-se e são observadas ao longo de várias semanas. Em seguida, os sintomas desaparecem. Após a exposição a um fator que contribui para o desenvolvimento da psoríase (ou espontaneamente), os sintomas reaparecem após algum tempo.

Informações gerais sobre a doença

A psoríase é uma doença cutânea não contagiosa comum que está associada a lesões inflamatórias.

É crônico e frequentemente recorrente - o período agudo é seguido por períodos de enfraquecimento ou desaparecimento dos sintomas, e depois de um tempo os sintomas reaparecem.

A psoríase é generalizada, especialmente entre pessoas com idades entre 16-22, 57-60 anos. As mulheres são mais suscetíveis a isso do que os homens. Pessoas com pele clara têm maior risco de desenvolver a doença.

Apesar de a psoríase ser sinônimo de líquen escamoso, ela não é absolutamente contagiosa para outras pessoas.

As causas da psoríase ainda não foram totalmente estabelecidas. Seu aparecimento está associado a uma predisposição genética, com disfunções do sistema imunológico e com fatores ambientais que afetam o corpo.

O desenvolvimento da psoríase está associado a um dos tipos de células do sistema imunológico (com os linfócitos T), enquanto a hiperatividade das células T é observada. Normalmente, eles viajam com o sangue por todo o corpo, detectando agentes estranhos - vírus e bactérias. Na psoríase, por razões desconhecidas, as células T começam a se acumular na pele. Sua hiperatividade causa a expansão dos vasos sanguíneos na área afetada, interrompe o ciclo de formação de novas células da pele - elas se formam muito mais rápido do que o normal. As células mortas da pele, por sua vez, não têm tempo para esfoliar e se acumular na superfície da pele, formando placas.

A psoríase pode ser desencadeada por um dos seguintes fatores:

• infecções (amigdalite, sapinho, HIV);
• danos à pele - corte, arranhão, mordida ou queimadura;
• hipotermia;
• queimadura de sol;
• estresse emocional;
• tabagismo, abuso de álcool;
• o uso de medicamentos (antimaláricos, etc. ).

Ao mesmo tempo, em alguns pacientes com psoríase, as erupções aparecem sem influência óbvia de fatores ambientais.

Existem os seguintes tipos principais de psoríase.

• Psoríase em placas. É o mais comum.
• Psoríase gutata. Geralmente afeta pessoas com menos de 30 anos. Ocorre 2-3 semanas após a transferência de doenças infecciosas do trato respiratório superior, bem como após infecções bacterianas superficiais na área ao redor do ânus.
• Psoríase das unhas.
• Artrite psoriática. Neste tipo de psoríase, as lesões cutâneas são acompanhadas por artrite - inflamação das articulações.
• Eritrodermia psoriática. Na maioria das vezes associada a queimaduras solares e uso indevido de medicamentos.
• Psoríase pustulosa. É bastante raro, em casos graves, ameaça a vida do paciente.
• Psoríase da cabeça. Nesse caso, a queda de cabelo causada pela doença geralmente não ocorre, uma vez que as raízes do cabelo estão localizadas muito mais fundo do que as formações escamosas.

Classificação da psoríase de acordo com a gravidade do curso:

• macio (menos de 2% de toda a pele é afetada);
• moderado (as lesões cutâneas ocupam não mais do que 3-10% da superfície da pele);
• psoríase grave (mais de 10% da pele é afetada).

Dependendo do tipo, localização e extensão, a psoríase pode causar complicações:

• espessamento da pele, o acréscimo de uma infecção secundária por arranhões e arranhões que surgiram devido ao prurido com psoríase;
• problemas psicológicos (estresse, baixa autoestima, depressão, auto-isolamento social);
• lesão articular (deformidade com rigidez e diminuição da mobilidade articular);
• aumento do risco de desenvolver várias doenças e condições: hipertensão, doença inflamatória intestinal, doença cardiovascular, câncer de pele.

A psoríase geralmente é relativamente leve. No entanto, para a maioria dos pacientes, a adaptação social torna-se o principal problema, especialmente na presença de lesões cutâneas em áreas visíveis da pele - a hostilidade de outras pessoas ao tipo de lesões cutâneas, o medo de se infectarem (muitos não sabem que o doença não é contagiosa).

Quem corre risco?

• Pessoas com predisposição hereditária (mais de 40% dos pacientes com psoríase têm um parente com psoríase).
• Pessoas com infecções virais, bacterianas, fúngicas (estreptococos, sapinhos, HIV, etc. ).
• Estressado emocionalmente.
• Pessoas obesas e com sobrepeso.
• Fumantes.
• Usuários de álcool.
• Tomar certos medicamentos (medicamentos antimaláricos, etc. ).
• Queimado pelo sol.

Diagnóstico

O diagnóstico da psoríase geralmente é baseado no tipo de lesão típica, levando em consideração sua localização. Em casos difíceis, testes adicionais podem ser necessários para descartar outras doenças de pele.

Pesquisa de laboratório

• Análise geral de sangue. Na psoríase, podem ser detectadas leucocitose e anemia.
• O fator reumatóide (FR) é uma proteína cujo nível no sangue pode aumentar em doenças inflamatórias sistêmicas acompanhadas de lesões articulares, especialmente na artrite reumatóide. O resultado do teste para psoríase é negativo. Isso permite distinguir a psoríase da artrite reumatóide, na qual a FR é aumentada.
• A velocidade de hemossedimentação (VHS) é geralmente normal, com exceção da psoríase pustulosa e da eritrodermia psoriática.
• Ácido úrico. Os níveis de ácido úrico na psoríase podem estar elevados (especialmente na psoríase pustulosa), o que leva a artrite psoriática a ser confundida com gota, na qual a concentração de ácido úrico aumenta significativamente.
• Anticorpos para HIV (vírus da imunodeficiência humana). O início súbito da psoríase pode ser devido à infecção pelo HIV.

Outros métodos de pesquisa

• Raio-X das articulações. Permite avaliar a gravidade do dano articular na artrite psoriática.
• Biópsia de pele. O exame envolve a coleta de uma pequena amostra da pele para exame posterior ao microscópio. É realizado em casos difíceis para distinguir a psoríase de outras doenças de pele.

Tratamento

A terapia da psoríase inclui tratamento local das lesões cutâneas, medicamentos, fototerapia, prevenção da exposição a fatores que provocam o aparecimento de erupções cutâneas. Depende do tipo e da gravidade da psoríase.

Para se livrar das lesões cutâneas, podem ser usados emolientes (cremes, vaselina, parafina, óleos vegetais). Eles são mais eficazes quando usados duas vezes ao dia após o banho. Também são usados ácido salicílico, antralina, preparações de alcatrão, pomadas, soluções, xampus contendo alcatrão de carvão. Esses agentes são antiinflamatórios e retardam a formação de novas células da pele.

O uso de pomadas de corticosteroides torna o tratamento mais eficaz. Eles são indicados para psoríase leve a moderada. No entanto, seu uso a longo prazo não é recomendado (atrofia da pele, dependência da droga são possíveis).

Terapia de luz - exposição da pele à radiação ultravioleta - pode ser benéfica. Nesse caso, devem ser evitadas queimaduras.

O tratamento local das lesões em casos mais graves é combinado com a ingestão de medicamentos - retinóides, preparações de vitamina D, metotrexato, etc.

O tratamento da psoríase pode ser difícil, pois a doença é crônica e reaparece após o desaparecimento dos sintomas. A eficácia de um determinado método de tratamento depende da suscetibilidade do paciente a ele.

Banhos diários (óleo de banho, aveia ou sal marinho são recomendados; água quente e esfoliantes devem ser evitados) e a hidratação após o banho podem ajudar a suavizar a pele e reduzir a inflamação da psoríase.

Prevenção

• Evite hipotermia, queimaduras solares.
• Evite o estresse emocional sempre que possível.
• Pare de fumar e de abuso de álcool.
• Tome certos medicamentos (antimaláricos, etc. ) com cautela.

Análises recomendadas

• Análise de sangue geral
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
• Fator reumatóide
• Ácido úrico sérico
• HIV 1, 2 Ag / Ab Combo (determinação de anticorpos para HIV tipos 1 e 2 e antígeno p24)