PsoríaseÉ uma doença crônica que afeta a pele, às vezes unhas, articulações e órgãos internos. É manifestada por coceira e aparecimento de erupções cutâneas rosa-avermelhadas - pápulas, que podem se fundir em placas maiores. Essas pápulas sobem acima da superfície da pele. Eles são cobertos por escamas prateadas que descolam facilmente ao descascar.
Muitas vezes, a doença é combinada com impotência, ejaculação acelerada e síndrome de Reiter. Com psoríase extensa, pode ocorrer artrite psoriática.
Fatores de risco
Causas da psoríaseainda não foram totalmente identificados. Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença incluem:
- fator microbiano - vários tipos de fungo, micoplasma;
- trauma neuropsíquico, estresse;
- doenças endócrinas - diabetes mellitus, doenças da tireóide;
- focos de infecção crônica, especialmente estreptocócica;
- estados de imunodeficiência;
- distúrbios do metabolismo de lipídios e proteínas;
- lesões na pele e nas articulações.
A psoríase é transmitida?
A psoríase não é contagiosa. Muitos pesquisadores prestam atenção à natureza familiar da psoríase e reconhecem sua natureza genética. Além disso, não é a doença em si que é herdada, mas uma predisposição para ela.
Se você encontrar sintomas semelhantes, consulte seu médico. Não se automedique - é perigoso para a saúde!
Sintomas de psoríase
Os primeiros sintomas da psoríase:erupções na pele na forma de placas rosa brilhante com uma superfície escamosa. As placas são únicas, elevam-se acima do nível da pele sã, localizam-se nos cotovelos e nas cavidades poplíteas.
Mais frequentemente, as placas psoriáticas aparecem na pele dos joelhos, cotovelos, tórax, abdômen, costas e couro cabeludo, mas com a progressão da doença, podem aparecer em quaisquer outros locais mais inesperados do tegumento.
Inicialmente, as pápulas são pequenas - 3-5 mm, a cor é rosa brilhante. Aumentando gradualmente de tamanho, eles se tornam cobertos por escamas prateadas e se fundem em formações maiores chamadas placas.
Os elementos frescos das pápulas, via de regra, são de cor brilhante, até o vermelho, e os "antigos" são mais desbotados. No estágio inicial da psoríase, as bordas das pápulas não descolam. Eles representam uma fronteira hiperêmica -corola de crescimento. . .
A marca registrada da psoríase é a tríade de Auspitz. Essa tríade pode ser observada raspando a superfície da pápula com um objeto pontiagudo. Inclui três fenômenos:
- fenômeno de mancha de estearina- estratificação de um grande número de escamas branco-prateadas, que são facilmente separadas quando raspadas;
- sintoma de filme psoriático- superfície exsudada, feita com uma camada espinhosa, que se abre após a remoção das camadas inferiores do estrato córneo;
- fenômeno do orvalho do sangue- exposição de capilares superficiais na forma de pequenas manchas de sangue após descolamento do filme psoriático.
Sinais de diferentes tipos de psoríase
Tipos clínicos de psoríase:
- Psoríase manchada- representado por manchas rosa pálido fracamente infiltradas. Assemelha-se à toxidermia.
- Psoríase irritada- ocorre devido à exposição da pele a fatores ambientais agressivos (luz solar, frio, calor) e drogas irritantes. A cor da placa fica mais intensa, aumenta de tamanho, sobe mais acima da superfície da pele e forma-se uma faixa nas bordas em forma de vermelhidão.
- Psoríase seborréica- freqüentemente se desenvolve em pacientes com seborreia. O quadro clínico é muito semelhante ao eczema seborréico.
- Psoríase exsudativa- ocorre com bastante frequência. Ocorre devido à secreção excessiva de um fluido inflamatório - exsudato. Ela impregna os acúmulos de escamas, transformando-os em crostas de escamas.
- Psoríase das palmas das mãos e plantas dos pés- é representado por placas e pápulas comuns ou formações hiperceratóticas, semelhantes a calosidades e calosidades.
- Psoríase folicular- uma forma rara da doença. A erupção consiste em nódulos miliares brancos com uma depressão em forma de funil no centro.
- Psoríase das membranas mucosas- uma forma rara da doença. Ela ocorre na membrana mucosa da boca e da bexiga. Ela se manifesta na forma de áreas de cor cinza-esbranquiçada com borda vermelha.
Frequência de manifestações psoriáticas
As exacerbações cíclicas são características da psoríase. Na maioria das vezes, eles ocorrem no outono e na primavera.
Patogênese da psoríase
A dermatose é um processo inflamatório associado ao trabalho das células T imunológicas. Como resultado dessa inflamação, a proliferação dos queratinócitos, principais células da epiderme, é acelerada.
A psoríase, um tipo de dermatose, é uma doença inflamatória crônica. Prossegue com a participação de patógenos microbianos que podem se ligar à superfície da pele.
Tudo o que acontece na pele sob a influência do patógeno é uma reação inflamatória clássica de acordo com o princípio do RTCDF:
- Rubor - vermelhidão;
- Tumor - tubérculo, edema;
- Calor - febre, febre;
- Dolor - dor;
- Functia laesa - disfunção.
Vermelhidão e espessamento da pele nos locais das lesões, coceira, aumento da queratinização seguido da formação de escamas - tudo isso são manifestações do processo inflamatório, reação protetora do organismo que visa combater o patógeno microbiano. Sem ajuda externa oportuna, o corpo é freqüentemente derrotado.
Alguns cientistas aderem à teoria de uma predisposição genética à violação do processo de divisão celular. Com tal violação, ocorre um aumento da morte e queratinização das células, seguido do seu crescimento e o aparecimento de um grande número de células epiteliais incompletamente queratinizadas. Mas essa teoria não contradiz de forma alguma o microbiano acima.
Classificação e estágios de desenvolvimento da psoríase
Não existe uma classificação geralmente aceita de psoríase.
Tradicionalmenteexistem quatro tipos da doença:
- psoríase vulgar - seborreica, folicular, verrucosa, exsudativa, bolhosa, psoríase das palmas das mãos e plantas dos pés, psoríase das membranas mucosas;
- psoríase pustulosa;
- eritrodermia psoriática;
- artrite psoriática.
De acordo com a CID-10, existem:
- L40. 0 Psoríase vulgaris (psoríase em moedas e placas);
- L40. 1 Psoríase pustulosa generalizada (impetigo herpetiforme, doença de Tsumbusch);
- L40. 2 Acrodermatite persistente;
- L40. 3 Palmar e pustulose plantar;
- L40. 4 Lágrima de psoríase;
- L40. 5 Psoríase artropática;
- L40. 8 Outra psoríase;
- L40. 9 Psoríase, não especificada
Complicações da psoríase
Sem um tratamento adequado e oportuno, a psoríase começa a afetar negativamente os órgãos e sistemas vitais: articulações, coração, rins e sistema nervoso. Essas condições podem levar à invalidez e até à morte.
O que é artrite psoriática
A artrite psoriática é a forma mais grave de psoríase, pois costuma causar deficiência.
Os médicos enfrentam essa complicação com mais frequência. Ocorre como resultado de alterações inflamatórias nas articulações.
As articulações das mãos, pulsos, pés e joelhos são as mais afetadas. Com o tempo, a doença pode se espalhar para o quadril, ombro e articulações da coluna vertebral. Com a progressão posterior, os músculos começam a doer perto das articulações afetadas. Os pacientes se queixam de rigidez de movimentos, principalmente pela manhã. A temperatura corporal costuma aumentar ao longo do dia.
O quadro clínico da artrite psoriática se desenvolve da maneira da artrite comum: primeiro há dor, depois inchaço, rigidez e limitação da mobilidade. Um sintoma característico dessa complicação é um dedo de salsicha. Parece devido à derrota de todas as superfícies interfalangianas.
Outras complicações da psoríase
Ligeiramente menos comumeritrodermia psoriática. . .Essa condição ocorre quando a pele está completamente afetada. Os pacientes estão preocupados com coceira e queimação, descamação abundante de tecido morto, uma forte reação da pele a uma mudança de temperatura.
A próxima ocorrência mais frequente épsoríase pustulosa. . .Essa complicação está associada ao acréscimo de uma infecção secundária - estafilococos e estreptococos. Clinicamente, a psoríase pustulosa é acompanhada pelo aparecimento de pústulas - pústulas do tamanho de um grão de trigo sarraceno. As pústulas aparecem em lugares diferentes. Eles sobem acima da superfície da pele, são caracterizados por um crescimento rápido e uma tendência a se fundir. Os sintomas existentes são somados a febre alta e sinais de intoxicação grave.
Lesões de órgãos internoscom psoríase agora são extremamente raros. Como regra, as pessoas que levam um estilo de vida não social são suscetíveis a eles. O sistema geniturinário é mais frequentemente afetado: os rins, a membrana mucosa da bexiga e a uretra. Isso leva ao desenvolvimento de pielonefrite, glomerulonefrite, cistite e uretrite.
Na parte do coração, a psoríase pode causar danos às válvulas mitrais, inflamação do músculo cardíaco e do revestimento externo do coração - miocardite e pericardite. Com danos ao sistema nervoso, os pacientes queixam-se de sensação de rastejamento, aumento da irritabilidade ou depressão, fadiga constante, sonolência e apatia.
Diagnóstico da psoríase
Quando ver um medico
É necessário consultar o médico aos primeiros sintomas da psoríase: o aparecimento na pele de placas rosadas brilhantes com uma superfície escamosa.
Preparando-se para visitar um médico
Três dias antes de visitar um médico, você deve parar de aplicar pomadas medicinais na pele. Nenhum outro treinamento especial é necessário.
A psoríase é uma doença tão reconhecível que não será difícil diagnosticá-la com base em sinais externos. Freqüentemente, um diagnóstico pode ser feito aos pacientes, como dizem, "pronto para uso". Se necessário, o médico raspa a superfície da pele para detectar a tríade de Auspitz.
OV Terletskiy, Candidato em Ciências Médicas, juntamente com os co-autores, propôs um esquema diagnóstico desenvolvido com base em dados da American Rheumatological Association. Inclui os seguintes exames:
- hemograma completo (com plaquetas);
- análise geral de urina;
- química do sangue;
- reações de fase aguda do corpo - proteína C reativa e fator reumatóide;
- imunoglobulinas - IgA, IgG, IgM, IgE)
- reação de ligação do complemento com antígeno gonocócico e clamídia;
- as reações de Wright e Heddelson;
- coagulograma - avaliação da coagulação do sangue;
- exame de sangue para borreliose e toxoplasmose (conforme indicação);
- exame de sangue para HLA.
No entanto, existem muitas doenças disfarçadas de psoríase. Nesse sentido, torna-se necessário conduzirdiagnóstico diferencial, em particular entre sífilis papular, síndrome de Reiter, neurodermatite, líquen rosácea, lúpus eritematoso sistêmico e eczema seborreico. Para isso, use:
- biópsia - pinçamento de um pedaço de pele com subsequente exame histológico;
- diagnóstico laboratorial - freqüentemente usado para distinguir a psoríase da sífilis papular;
- exames de sangue para outras infecções ocultas para uma melhor seleção de antibióticos.
Métodos instrumentais de diagnósticousado principalmente para formas complicadas de psoríase associadas a danos nas articulações e órgãos internos. Isso inclui: raios-X das articulações, ultrassom do coração, rins e bexiga.
Tratamento de psoríase
Existe um tratamento eficaz para a psoríase
Apesar de a psoríase ser uma doença persistentemente recorrente, ela pode ser completamente eliminada, desde que você consulte um dermatologista em tempo hábil, que pode identificar as verdadeiras causas da psoríase. Na última década, surgiram muitos fármacos de ação sistêmica e local, com o objetivo de eliminar a causa e suprimir o mecanismo de desenvolvimento da doença. Drogas que interagem entre si por meio de sinais químicos (citocinas) têm se mostrado muito bem. Eles eliminam o aumento da proliferação de creatinócitos da pele.
Fototerapia
Em 1994, a equipe do Departamento de Dermatovenereologia do MAPO SPb introduziu um método de tratamento da psoríase por meio deSangue de OVNI- fotomodificação do sangue com luz ultravioleta.
A capacidade da luz solar de ter um efeito benéfico sobre a pele em várias doenças, incluindo a psoríase, é conhecida desde tempos imemoriais. No início do século XX, um grupo de cientistas alemães sugeriu que, como a luz ultravioleta tem um efeito curativo na pele exposta, é provável que esse efeito ocorra quando a radiação ultravioleta é aplicada ao sangue. Afinal, também é uma espécie de tecido. Essa suposição foi confirmada pela primeira sessão de exposição aos raios ultravioleta no sangue, realizada na Alemanha em 1924.
O efeito terapêutico dos raios ultravioleta no sangue está associado a profundas mudanças estruturais em nível molecular atômico, que são captadas por órgãos imunocompetentes - fígado, baço, medula óssea e tecido linfóide. Essas alterações são consideradas pelos órgãos como um sinal de alarme e, portanto, produzem dezenas de vezes mais complexos imunológicos. Nesse caso, a luz ultravioleta é uma espécie de "chicote" que força o corpo a aumentar drasticamente suas defesas para combater a doença.
Também digno de nota é o efeito PT -terapia ultravioleta sem linha. . . Este método de tratamento é importante, dada a natureza crônica da psoríase, associada a inúmeras complicações de órgãos internos causadas por uma variedade de patógenos microbianos. Quanto mais tempo os micróbios permanecem no corpo, mais amplo se torna seu habitat. Essas criaturas microscópicas capturam cada vez mais áreas anatômicas por meio do fluxo sanguíneo e linfático. Uma vez nos tecidos, eles se esforçam para penetrar o mais profundamente possível nos espaços intercelulares. Lá eles formam microcolônias, protegidas por restos de células mortas destruídas e uma haste de leucócito. Devido a isso, os microrganismos podem ficar fora do alcance dos antibióticos por anos. Eles facilmente compensam a falta de nutrientes entrando em um estado de animação suspensa - algo entre a vida e a morte.
A capacidade dos raios ultravioleta ajuda a destruir "abrigos" microbianos. Eles criam condições favoráveis para a penetração de antibióticos e outras drogas que afetam a causa da psoríase.
A aplicação cutânea de radiação ultravioleta também é relevante. O método de tratamento mais famoso usando este princípio éTerapia PUVA. . . Embora seja menos eficaz do que a irradiação ultravioleta do sangue. O efeito terapêutico é de curta duração, podendo ocorrer recidiva duas semanas após o fim do tratamento.
Tratamento medicamentoso
Em relação aos medicamentos, o seguinte funcionou bem:
- derivados da vitamina A, que reduzem a taxa de maturação dos queratinócitos e normalizam a diferenciação celular;
- imunossupressores que reduzem a atividade dos linfócitos T, que contribuem para o aumento da divisão das células epidérmicas;
- drogas para o tratamento de tumores malignos que inibem a reprodução e o crescimento de células atípicas da pele.
Quais pomadas e cremes são eficazes no tratamento da psoríase
Pomadas e cremes com componentes antiinflamatórios ajudarão a aliviar o estado do paciente.
Como tratar a psoríase do couro cabeludo
As pomadas não são eficazes no tratamento da psoríase do couro cabeludo. Além da medicação e do tratamento ultravioleta, um shampoo especial pode ser usado.
Como tratar a psoríase nos cotovelos e braços
A psoríase nos cotovelos e braços é tratada com os mesmos métodos que no resto do corpo. A peculiaridade do curso da psoríase nessa área é que a pele das mãos está sujeita a influências físicas, mecânicas e químicas, o que é considerado um fator agravante no curso da doença.
O tratamento com anticorpos monoclonais para psoríase é eficaz?
A terapia com anticorpos monoclonais para a psoríase é muito eficaz. As drogas de anticorpos monoclonais são anticorpos produzidos em laboratório semelhantes aos produzidos por células imunes humanas. Os anticorpos monoclonais visam seletivamente os alvos responsáveis pelo desenvolvimento da doença.
Como reconhecer e tratar a psoríase em crianças
Em crianças, a psoríase costuma ser mais violenta e se disfarça de outras doenças (eczema, erisipela, herpes), o que complica o diagnóstico. Os métodos de terapia são semelhantes aos do adulto: fototerapia, medicação e tratamento tópico.
Que banhos tomar com psoríase
Os banhos de babosa podem ajudar a reduzir a inflamação e a coceira.
Como tratar a psoríase de acordo com Pegano
O método Pegano para o tratamento da psoríase envolve limpeza do intestino, dieta e chás de ervas. A eficácia deste método não foi comprovada por estudos clínicos.
Papel da nutrição no tratamento
A nutrição afeta muito o curso da psoríase. No tratamento, é necessário excluir o álcool, salgados, picantes, em conserva, nozes, frutas cítricas, mel, chocolate e carnes defumadas.
Quais sanatórios mostram repouso para o tratamento da psoríase
Para a psoríase, é preferível o tratamento de spa no mar, numa região com clima quente e seco e muitos dias de sol. Os mais adequados para isso são os resorts da Crimeia.
Maneiras populares
Alguns remédios populares podem ajudar a reduzir a coceira e a descamação da pele em pacientes com psoríase leve a moderada. Esses métodos incluem:
- creme com extrato de babosa;
- óleo de peixe aplicado na pele com um curativo revestido por seis horas por dia durante quatro semanas;
- creme com extrato de uva oregon.
Previsão. Prevenção
A psoríase não é uma frase. Se o paciente pediu em tempo hábil a ajuda qualificada de um especialista que pode estabelecer as verdadeiras causas da doença e prescrever um tratamento eficaz, então a doença será derrotada.
A forma simples de psoríase se manifesta apenas por um defeito da pele. Portanto, o paciente não necessita de condições especiais para trabalhar. A exceção é o trabalho em fábrica de produtos químicos: neste caso, deverá ser excluída a permanência no local de trabalho.
Vale lembrar que a psoríase pode causar complicações. Na maioria das vezes, a artrite psoriática se desenvolve. As suas formas graves podem limitar o desempenho das funções no trabalho e, no futuro, levar à incapacidade total.
A prevenção da psoríase é parte integrante das medidas terapêuticas para eliminar uma das doenças de pele mais graves. Após a recuperação, o paciente precisa rever completamente seu estilo de vida, eliminar os maus hábitos, prestar atenção no tratamento de doenças crônicas de outros órgãos, ajustar a alimentação, incluir caminhadas ao ar livre e esportes na rotina diária.
Eles tomam com psoríase no exército?
Formas graves de psoríase são motivos suficientes para declarar um recruta inapto para o serviço militar, formas leves - de aptidão limitada.